様式６
愛知県社会福祉協議会会長感謝状贈呈候補者推薦書

推薦者名　　　　　　　　　　　　　　　　印

平成30年10月30日現在
対象	ふ　り　が　な	性別	民生委員協議会名	在職期間	在職年月数	備　　　考	
	氏　　　　　名						
				始　期	～	終　期			
民　生　委　員　・　児　童　委　員				　年　月　日	～	　年　月　日	年　　月		
									
				　年　月　日	～	　年　月　日	年　　月		
									
				　年　月　日	～	　年　月　日	年　　月		
									
				　年　月　日	～	　年　月　日	年　　月		
									
				　年　月　日	～	　年　月　日	年　　月		
									
				　年　月　日	～	　年　月　日	年　　月		
									
				　年　月　日	～	　年　月　日	年　　月		
									
				　年　月　日	～	　年　月　日	年　　月		
									
様式７
愛知県社会福祉協議会会長感謝状贈呈候補者推薦書

推薦者名　　　　　　　　　　　　　　　　印

平成30年10月30日現在
対象	ふ　り　が　な	性別	所属施設名・団体名	役職名	在職期間	在職年月数	備　考	
	氏　　　　　名							
					始　期	～	終　期			
社会福祉施設・社会福祉団体役職員					　　年　月　日	～	　　年　月　日	年　　月		
										
					　　年　月　日	～	　　年　月　日	年　　月		
										
					　　年　月　日	～	　　年　月　日	年　　月		
										
					　　年　月　日	～	　　年　月　日	年　　月		
										
					　　年　月　日	～	　　年　月　日	年　　月		
										
					　　年　月　日	～	　　年　月　日	年　　月		
										
					　　年　月　日	～	　　年　月　日	年　　月		
										
					　　年　月　日	～	　　年　月　日	年　　月		
										
様式８
愛知県社会福祉協議会会長感謝状贈呈候補者推薦書

推薦者名　　　　　　　　　　　　　　　　印

平成30年10月30日現在
対象	ふ　り　が　な	性別	所属社協名	役職名	在職期間	在職年月数	備　考	
	氏　　　　　名							
					始　期	～	終　期			
市区町村社会福祉協議会役員					　年　月　日	～	　年　月　日	年　　月		
										
					　　年　月　日	～	　年　月　日	年　　月		
										
					　年　月　日	～	　年　月　日	年　　月		
										
					　年　月　日	～	　年　月　日	年　　月		
										
					　年　月　日	～	　年　月　日	年　　月		
										
					　年　月　日	～	　年　月　日	年　　月		
										
					　年　月　日	～	　　年　月　日	年　　月		
										
					　年　月　日	～	　　年　月　日	年　　月		
										
様式９
愛知県社会福祉協議会会長感謝状贈呈候補者推薦書

推薦者名　　　　　　　　　　　　　　　　印

平成30年10月30日現在
対象	ふ　り　が　な	性別	所属社協名	役職名	在職期間	在職年月数	備　考	
	氏　　　　　名							
					始　期	～	終　期			
市区町村社会福祉協議会事務局長					　年　月　日	～	　年　月　日	年　　月		
										
					　年　月　日	～	　年　月　日	年　　月		
										
					　年　月　日	～	　年　月　日	年　　月		
										
					　年　月　日	～	　年　月　日	年　　月		
										
					　年　月　日	～	　年　月　日	年　　月		
										
					　年　月　日	～	　年　月　日	年　　月		
										
					　年　月　日	～	　年　月　日	年　　月		
										
					　年　月　日	～	　年　月　日	年　　月		
										
様式１０
愛知県社会福祉協議会会長感謝状贈呈候補者推薦書

推薦者名　　　　　　　　　　　　　　　　印

平成30年10月30日現在
対象	ふ　り　が　な	性別	現住所	養育の状況	備　考	
	氏　　　　　名					
				児童氏名	養育期間		
里　　　　　　親							

							

							

							

養子を前提とした里親でないことを証明します。
証明者名

印

様式１１
愛知県社会福祉協議会会長感謝状贈呈候補者推薦書

推薦者名　　　　　　　　　　　　　　　　印

平成30年10月30日現在
対象	ふ　り　が　な	性別	所属機関・団体名	役職名	在職期間	在職年月数	備　考	
	氏　　　　　名							
					始　期	～	終　期			
各　　種　　相　　談　　員					　年　月　日	～	　年　月　日	年　　月		
										
					　年　月　日	～	　年　月　日	年　　月		
										
					　年　月　日	～	　年　月　日	年　　月		
										
					　年　月　日	～	　年　月　日	年　　月		
										
					　年　月　日	～	　年　月　日	年　　月		
										
					　年　月　日	～	　年　月　日	年　　月		
										
					　年　月　日	～	　年　月　日	年　　月		
										
					　年　月　日	～	　年　月　日	年　　月		
										
様式１２
愛知県社会福祉協議会会長感謝状贈呈候補者推薦書

推薦者名　　　　　　　　　　　　　　　　印

平成30年10月30日現在
対象	ふ　り　が　な	性別	現　　住　　所	活動期間（始期）	表　彰　歴	特記事項
（推薦理由等）	
	氏名又グループ名						
その他、社会福祉事業の進展に寄与した者				　　年　　月　　日
　　　～現在に至る			
							
				　年　　月　　日
～現在に至る			
							
				　年　　月　　日
～現在に至る			
							
				　年　　月　　日
～現在に至る			
							
				　年　　月　　日
～現在に至る			
							
				　年　　月　　日
～現在に至る			
							
				　年　　月　　日
～現在に至る			
							
				　年　　月　　日
～現在に至る